ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
нуклеоспермат натрия раствор 15 мг / мл в ампулах объемом 5 мл ( суммарная разовая доза 75 мг ). Перед использованием препарата его подогревали до температуры 36 º С и препарат медленно , в течение 1-2 мин ., вводили внутримышечно . Курс лечения препаратом : по 1 ампуле в день в течение 5 дней .
При внутримышечном введении рекомендуемой дозы нуклеоспермат натрия быстро поступает в кровь . Его концентрация в крови повышается в прямой линейной зависимости . T max при разовом в / м введении — 0,5 ч . Через 24 ч . начинается быстрое снижение концентрации препарата в крови , связанное с его распределением в органах и тканях . Перераспределение препарата между плазмой и форменными элементами крови происходит параллельно с его метаболизмом и выведением . Постепенная экскреция препарата из крови происходит в интервале времени со 2-х по 8-е сутки от момента введения . При многократном введении препарата каждые 24 ч . в течение 5 суток наблюдается процесс его накопления в крови и костном мозге только от первых четырех доз . В других пролиферирующих тканях суммарная концентрация нуклеоспермата натрия возрастает и после пятой введенной дозы . Через 8 суток после 5-го введения препарата его концентрация значительно снижается во всех органах и тканях , однако , превышает при этом концентрацию , достигаемую при однократном введении , и остается достаточной для терапевтического действия препарата . Основным путем транспорта нуклеоспермата натрия является эндолимфатический путь . Наибольшую тропность к препарату имеют костный мозг , лимфоузлы , селезенка , тимус , почки . Препарат проходит гематоэнцефалический барьер . Выводится в виде метаболитов . Время полувыведения препарата составляет от 63 до 69 ч .
Результаты и обсуждение
Анализ клинических данных в группе больных , получавших препарат нуклеоспермат натрия , начиная с первого дня выявления тромбоцитопении , показал , что стимуляция тромбоцитарного ростка нуклеосперматом натрия позволяет провести комбинированное химиолучевое лечение в полном объеме у 17 ( 85 %) пациентов . При введении больным препарата нуклеоспермат натрия положительная динамика среднего уровня тромбоцитов (+ 41 %) отмечалась сразу после завершения курса введения препарата у всех 20 больных , что подтверждается данными первого ( на пятый день ) контрольного исследования показателей крови ( см . табл .).
У 5 больных ( 25 %) из группы наблюдалось восстановление уровня тромбоцитов до нормы (+ 84 %) на 5 день и кратковременное снижение уровня тромбоцитов на 20-30 % к десятому дню исследования . Средний уровень тромбоцитов у больных после лечения тромбоцитопении нуклеосперматом натрия нормализовался и составил в среднем 172х10 9 / л (+ 83 %). Только 3-м пациентам из группы потребовался перерыв в лучевом лечении максимально до 5 дней .
При изучении клинического анализа крови было отмечено , что нуклеоспермат натрия влияет на белый и красный ростки кроветворения . Это выражалось в повышении уровня лейкоцитов и эритроцитов ( а также гемоглобина ) в крови у пациентов , которые получали комбинированное лечение по поводу основного заболевания . Что говорит о положительном влиянии на все ростки кроветворения и может способствовать повышению эффективности лечения онкологических пациентов без использования колониестимулирующих факторов .
При оценке клинического эффекта применения нуклеоспермата натрия у всех больных основной группы , получавших химиолучевое лечение , каких-либо серьезных побочных реакций на введение препарата не наблюдалось ни у одного пациента . У 4 пациентов отмечалось кратковременное повышение температуры тела до 38 ° С , что купировалось применением антипиретиков .
В группе больных , не получавших препарат нуклеоспермат натрия , положительная динамика восстановления уровня тромбоцитов проявилась только ко второму ( на 10 день ) контрольному исследованию показателей крови ( см . табл .). При этом повышение уровня тромбоцитов было незначительное (+ 12 %). Средний уровень тромбоцитов среди всех больных контрольной группы составил 113 × 10 9 / л (+ 19 %). Низкий уровень тромбоцитов у 14 ( 70 %) пациентов группы контроля потребовал перерыва в лучевом лечении максимально до 10 дней , что увеличило срок госпитализации и в дальнейшем может сказаться на эффективности проведенного лечения в целом .
Таким образом , проведенный анализ показателей уровня тромбоцитов у больных с различными злокачественными опухолями при комбинированном химиолучевом лечении , свидетельствует об эффективности использования препарата нуклеоспермат натрия для стимуляции тромбоцитарного ростка кроветворения . Клинически значимое увеличение количество тромбоцитов в результате применения препарата позволило осуществить полноценную противоопухолевую терапию .
Л . И . Корытова и соавт . Новые подходы в профилактике и лечении тромбоцитопении у онкологических больных ... 83