ПОВ | Page 71

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017

оценивалась его асимптоматическая двусторонняя значимость [ 1 ].

Результаты и обсуждение

При анализе учреждений проведения первого УЗИ 121 больных РПЖ г . Курска получены следующие результаты ( табл . 1 ). По месту прикрепления УЗИ получили 36,4 % ( 44 ) больных , в условиях ургентной службы — 9,9 % ( 12 ), в коммерческих центрах — 9,9 % ( 12 ), в КОКОД — 41,3 % ( 50 ), в Курской областной клинической больнице ( КОКБ ) — 1,7 % ( 50 ), в прочих учреждениях — 0,8 % ( 1 ) случаев .

В группе пациентов районов области ( 103 человека ) учреждения проведения первого ультразвукового исследования расположились следующим образом : лечебно-профилактические учреждения ( ЛПУ ) по месту прикрепления — 38,0 % ( 39 ) случаев , ургентная служба — 3,9 % ( 4 ), коммерческие центры — 8,7 % ( 9 ), КОКОД — 41,7 % ( 43 ), КОКБ — 5,8 % ( 6 ), прочие клиники — 1,9 % ( 2 ) случаев . При проведении статистических расчетов мы выявили связь между районом проживания пациентов и местом проведения первичного УЗИ ( р < 0,001 ).

Таким образом , у 43 % ( 52 пациентов ) больных , проживающих в областном центре , и у 47,5 % ( 49 человека ) жителей районов области , первичное обследование проводилось в областных специализированных учреждениях , минуя ЛПУ по месту прикрепления .

У 84,3 % ( 102 ) городских пациентов при первичном УЗИ был выполнен необходимый объем обследования , а трансректальное УЗИ ( ТРУЗИ ) производилось только у 45,5 % ( 55 ) больных . Из городских пациентов , больных РПЖ , включенных в исследование , 59,5 % ( 72 ) пересматривались в стенах КОКОД : в 19,8 % ( 24 ) случаев осмотр носил детализирующий , а в 39,7 % ( 48 ) — полный ( комплексный ) характер . При анализе информативности УЗИ в 38 % ( 46 ) случаев выявлены расхождения с заключениями ( результатами пересмотра ) диспансера и с клиническим диагнозом ( табл . 2 ).

Установлено , что у 68,4 % ( 93 ) районных пациентов объем обследования соответствовал рекомендуемому онкоурологами , а ТРУЗИ было выполнено у 50,5 % ( 52 ) больных . При проведении статистической обработки выявлено , что среди пациентов с неполным обследованием достоверно больше ( p < 0,001 ) жителей районов Курской области . Из районных пациентов , включенных в исследование , 52,4 % ( 54 ) УЗИ пересматривалось в стенах КОКОД . В 12,6 % ( 13 ) случаев осмотр носил детализирующий , а в 39,8 % ( 41 ) — полный ( комплексный ) характер . При анализе информативности УЗИ , в 15,7 % ( 11 ) случаев наблюдались расхождения с заключениями ( результатами пересмотра ) диспансера и с клиническим диагнозом .

При оценке протоколов УЗИ обнаружено , что все описания были удовлетворительного качества .

Таким образом , у 96,4 % ( 216 ) больных до начала лечения УЗИ ( включая первичные УЗИ и пересмотры ) выполнялось в онкологическом диспансере .

Как видно на рисунке , основной фактор , определяющий результативность первичного УЗИ — учреждение его проведения . В свою очередь информативность первичного УЗИ связана со стадией и распространенностью онкологического процесса ( р < 0,01 ).

Таблица 1 . Учреждения проведения первичного ультразвукового обследования пациентов с раком предстательной железы

Медицинские учреждения

Жители г . Курска

Жители районов Курской области

n % n %

70 Организация онкологической службы