ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
Таблица 2 . Распределение больных раком грудного отдела пищевода по стадиям заболевания до лечения ( TNM 7 издание ) |
Степень распространения |
Больные |
Стадия заболевания |
|
по TNM |
|
1 |
T4aN1M0 |
3 С |
2 |
T2N2M0 |
3 А |
3 |
T3N1M0 |
3 А |
4 |
T2N2M0 |
3 А |
5 |
TxNoMo |
- |
6 |
T3N0M0 |
2 А |
7 |
T2N0M0 |
1 В |
8 |
T3N0M0 |
2 А |
9 |
T3N1M0 |
3 А |
10 |
TxNoMo |
- |
Таблица 3 . Распределение больных раком грудного отдела пищевода по суммарной дозе облучения и суммарной дозе химиотерапевтических препаратов
Больные |
Лучевая терапия
СОД
|
цисплатин |
Химиотерапия |
5 фторурацил |
Лечебный патоморфоз |
1 |
44 Гр |
150 мг |
|
6000 мг |
2 ст . |
2 |
46 Гр |
130 мг |
|
4000 мг |
4 ст . |
3 |
46 Гр |
100 мг |
|
3500 мг |
4 ст . |
4 |
50 Гр |
135 мг + 135 мг |
|
7000 мг |
4 ст . |
5 |
44 Гр |
180 мг + 150 мг |
|
7000 мг |
2 ст . |
6 |
46 Гр |
130 мг + 130 мг |
|
6000 мг |
4 ст . |
7 |
34 Гр |
150 мг кемоплат |
|
6000 мг |
4 ст . |
8 |
44 Гр |
100 мг |
|
4500 мг |
4 ст . |
9 |
46 Гр |
200 мг карбоплатин |
270 мг паклитаксел |
4 ст . |
10 |
40 Гр |
- |
6800 мг |
4 ст . |
Лучевая терапия
Всем больным проведено 3D планирование лучевой терапии : GTV1 ( Gross Tumor Volume ) 1 — макроскопический объем опухоли включал опухоль в пищеводе , с параэзофагеальной клетчаткой , CTV1 ( Clinical Target Volume ) 1 — клинический объем мишени — - 4 см вверх и вниз , 1 см вперед — назад , вправо — влево ( макроскопический объем опухоли и ткани , в которых имеется вероятность микроскопической опухолевой инвазии ), GTV2 включало визуализированные л / узлы , CTV2 на л / узлы по 1 см во всех направлениях . Объем облучения включал грудной отдел пищевода с параэзофагеальной клетчаткой , визуализированные медиастинальные , перигастральные л / узлы у больных с опухолями средне- и н / грудного отделов пищевода , шейно-надключичные области с двух сторон у больных с опухолью в / грудного отдела . Индивидуальное дозиметрическое планирование проведено на трехмерной системе дозиметрического планирования дистанционной лучевой терапии XIO 3D . Лучевая терапия проводилась методом классического фракционирования 5 дней в неделю . Суммарная очаговая доза составила 34-50 Гр ( табл . 3 ). Облучение проводилось на аппаратах « ELEKTA SYNERGY » и « SL 75 ».
Химиотерапия
Одновременно с лучевой терапией 8-ми больным планировалась химиотерапия по стандартной схеме ( CF ) неоадъювантной х / терапии больных раком пищевода : цисплатин 75-100 мг / м 2 в первый день , непрерывная инфузия 5-фторурацил 750-1000 мг / м 2 / в сутки в течение 96 часов в 1-4 дни с повторением цик-
6 Клинические исследования и опыт в онкологии