ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
амбулаторную карту ( АК ), при первичном обращении в РКОД МЗ РТ г . Казани с 1.01.2014-1.11.2016 гг . Наша задача заключалась в выявлении пациентов с анемическим синдромом , определении их количества относительно общего числа обратившихся и рассмотрении вопроса распределения анемии разной степени тяжести между мужчинами и женщинами . В качестве базы данных были использованы показатели уровня Hb и MCV из общих анализов крови , выполненных в клинико-диагностической лаборатории ( КДЛ ) РКОД МЗ РТ .
Результаты и обсуждение
За период 2014-2016 гг . в КДЛ РКОД МЗ РТ г . Казани было выполнено 177 404 ОАК , из которых 7674 анализа были закреплены за 4914 АК . Женщины составили несомненное большинство ( 58,3 %). Следует отметить значительное увеличение доли мужчин , за рассматриваемый период , с 38,8 % — в 2014 до 48,6 % в 2016 . Если в 2014 году мужчины составляли 1 / 3 от общего количества пациентов , то в 2016 году почти 1 / 2 от общего числа пациентов с открытой амбулаторной картой при первичном обращении . Был проведен отбор и сформировано три группы пациентов по степени тяжести анемии с разделением их по половому признаку . Группу анемии легкой степени формировали пациенты с показателем Hb от 110 до 90 г / л , от 90 до 70 г / л — пациенты со средней степенью тяжести анемии и пациенты с Нb < 70 г / л имели тяжелую степень анемии . Зная , что на одной АК может числиться несколько анализов крови , мы брали один результат с самым ранним сроком выполнения .
Оказалось , что практически каждый третий ( 28,4 %), из впервые обратившихся , имеет анемический синдром той или иной степени тяжести , включая тяжелую форму анемии ( в 1,4 % случаев ). Легкая степень анемии свойственна женщинам в 2 раза чаще , чем мужчинам ( 66,7 и 33,3 % соответственно ). Наблюдается и отчетливая тенденция к увеличению числа мужчин , страдающих анемиями . Если в 2014 году они составляли 29,7 %, то в 2016 это уже 41,4 % от числа пациентов с низким Hb . Среди мужчин тяжелая анемия встречается чаще ( в 38 %), чем легкая ( 32,2 %). У женщин анемический синдром встречается чаще , но реже достигает крайней стадии , мужчины же меньше подвержены этой патологии , но анемия у них чаще переходит в тяжелую форму .
Рассматривая тип анемий ( микро- или макроцитарный ) у онкологических пациентов до получения ими специализированной медицинской помощи ( хирургической , химиотерапевтической , лучевой и т . д .), мы сравнили показатель MCV , который рассчитывается на гематологическом анализаторе , и в норме составляет 80-100 fl . Частота встречаемости представлена на рисунке 1 .
На рисунке 1 видно преобладание микроцитарных анемий ( 75,2 %) над нормоцитарными ( 21,2 %) и макроцитарными ( 3,6 %). Резкое увеличение микроцитарной формы анемии с 59,8 % в 2014 году до 96,8 % в 2016 году , происходит за счет снижении доли нормоцитарных анемий с 36,3 % в 2014 году до 1,8 % в 2016 году .
На рисунке 2 представлены распределение анемий между мужчинами и женщинами .
Как видно из рисунка 2 , в группе с Hb 90-70 г / л количество мужчин значительно больше , чем в двух
Рис . 1 . Распределение анемий между мужчинами и женщинами ( в процентах )
66 Клинические исследования и опыт в онкологии