ПОВ | Page 63

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
Таблица 1 . Результаты различий топографо-анатомических показателей опухоли молочной железы при УЗИ и гистологическом методе исследования
Метод исследования
Глубина расположения опухоли Ме ( см )
1,20 IQR ( 0,7-1,6 )
1,50 IQR ( 1-2 )
Наличие достоверных различий по Манну – Уитни
Размеры опухоли Ме ( см )
Наличие достоверных различий по Манну – Уитни
Ультразвуковое
Гистологическое
р < 0,001
2,00 IQR ( 1,6-2,7 )
2,40 IQR ( 2-3 )
р < 0,001
Таблица 2 . Топографо-анатомические показатели опухоли при ультразвуковом и гистологическом методе исследований .
Метод исследования
Глубина расположения опухоли ( см )
Наличие достоверных различий по Манну – Уитни
Размеры опухоли ( см )
Наличие достоверных различий по Манну – Уитни
По УЗИ
1,20 IQR ( 0,7-1,6 )
2,00 IQR ( 1,6-2,7 )
По гистологии « предполагаемые »
По гистологии « истинные »
1,45 IQR ( 1,02-1,78 ) р = 0,746
1,5 IQR ( 1-2 )
2,29 IQR ( 1,95-2,89 )
2,4 IQR ( 2-3 )
р = 0,582
бины расположения опухоли при сонографическом исследовании также является затруднительным ввиду давления датчика на проекционную область кожи .
Нами была поставлена цель — объективизация ультразвукового исследования топографо-анатомических показателей опухоли при раке молочной железы узловой формы .
Материал и методы
Проспективно были проанализированы результаты обследований 241 пациентки с верифицированным диагнозом РМЖ узловой формы ( T 1-2
N 0-3
M 0
). Всем было проведено ультразвуковое исследование молочных желез для измерения размеров опухоли и расстояния от ее верхнего края до кожи ( рис . 1 ).
Для однородности исследуемых групп , всем пациенткам измерение глубины расположения опухоли производилось с минимальным давлением датчика ( фиксация изображения производилась в момент « отлипания » датчика от поверхности кожи ) в проекции опухоли ( рис . 2 ). Такой способ исследования принципиально необходим для адекватного измерения показателя .
После хирургического этапа лечения , аналогичные контрольные измерения проводились на удаленном макропрепарате ( рис . 3 ).
При статистической обработке полученных результатов исследуемые совокупности , представленные количественными данными , оценивались на предмет их соответствия закону нормального распределения , с использованием критерия Колмогорова — Смирнова , рекомендуемого для больших выборок . Ввиду ненормального распределения значений в группах ультразвукового и гистологического исследований , достоверность различий между сравниваемыми группами оценивался по критерию Манна – Уитни .
Результаты
По результату исследования , среднее значение по глубине при УЗИ составило 1,2 см и 1,5 см на макропрепарате ( р < 0,001 ), значения по размеру составили 2 и 2,4 см соответственно ( р < 0,001 ) ( табл . 1 ).
Ввиду достоверных различий в показателях исследований , использование показателей ультразвукового метода для однозначного прогнозирования « истинных » топографо-анатомических показателей опухоли будет являться некорректным .
Однако следует отметить линейную регрессию при построении двумерного графика зависимости значений между сонографическим и гистологическим методами исследования относительно глубины
62 Клинические исследования и опыт в онкологии