ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
казанный в 7 проспективных исследованиях , тест — маммографию у всех ( безотносительно групп риска ) женщин , входящих в интервал 50-69 лет [ 2 ].
Однако , в свою очередь , следует отметить , что если в 2012 и 2013 годах пик заболеваемости раком молочной железы приходился на возрастной интервал 45-49 лет [ 3 , 4 ], то уже в 2014 году пик сместился в возрастную группу 40-44 лет [ 1 ]. Таким образом , следует отметить « омоложение » женщин , страдающих раком молочной железы , что делает маммографическое исследование в ряде случаев затруднительным у данной группы пациенток .
При этом , ультразвуковое исследование , уступая по специфичности маммографии , является дополнительным методом обследования молочных желез . Следует отметить , что при исследовании таких показателей , как размер и глубина расположения злокачественной опухоли , приоритетным методом является УЗИ . Это объяснятся стандартными укладками молочной железы ( прямая и косая ) при маммографии , при котором максимально приближенное к реальности будет являться только размер опухоли , тогда как исследование глубины расположения будет требовать специальной дополнительной укладки , а значит и дополнительной лучевой нагрузки , при котором опухоль должна быть выведена на периферию снимка . В свою очередь не следует забывать о магнитно-резонансной томографии молочных желез , при которой исследование топографо-анатомических показателей опухоли является самым объективным исследованием . Однако , факторами , сдерживающими широкое применение магнитно-резонансной маммографии , являются ограниченное количество современных высокопольных томографов с напряженностью магнитного поля 1,0-1,5 Тл , оснащенных специальными поверхностными катушками для маммографии , а также высокую стоимость парамагнитных контрастных препаратов [ 5 ] и , как следствие , высокую стоимость исследования в целом .
Учитывая , что хирургический этап , является неотъемлемой составляющей лечения рака молочной железы [ 6 ], развитие этой области добилось немалых успехов . В настоящее время имеется возможность выполнять как кожесберегающие мастэктомии [ 7-9 ], добиваясь высоких результатов в восстановлении формы , объема и контуров молочной железы , так и мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса [ 10-14 ], как неотъемлемого эстетического компонента [ 15 ]. Таким образом , элементом , выдающим проведенную операцию по поводу злокачественного процесса молочной железы , является наличие послеоперационного рубца , как правило , находящегося в области иссечения кожи над опухолью . В свою очередь , для сохранения проекционного лоскута кожи и , как следствие , для смещения операционного доступа в эстетически приемлемые зоны , необходимо на дооперационном этапе иметь максимально точные данные о размере и глубине расположения опухоли .
Таким образом , ультразвуковое исследование топографо-анатомических показателей злокачественного новообразования является более объективным , чем при маммографии , и более доступным , в сравнении с магнитно-резонансной томографией . Однако следует отметить , что объективное исследование глу- а ) измерение размеров опухоли Рис . 1 . Ультразвуковое исследование опухоли б ) измерение глубины залегания опухоли
60 Клинические исследования и опыт в онкологии