ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
Material and methods . Operating material of 76 patients with serous cystadenocarcinoma ( T 1
N 0
M 0
; T 2
N 0
M 0
; T 3
N x
M 0
; T 4
N x-1
M 0
; 51,5 ± 1,7 years ), 47 patients with cystadenoma , 48,8 ± 2,7 years , was studied using ELISA method . Morphologically unaltered tissue of the ovaries removed on the occasion of the uterine fibroid in 20 patients , 52,3 ± 1,9 years , was used as the control . Results . Reduction in the PG content in all the tissues studied , increase in the free P activity with T 1
N 0
M 0 and T 2
N 0
M 0
, PG and free P depletion with T 3
N x
M 0 and T 4
N x-1
M 0
; increase in P-α 2 -antiplasmin ( PAP ) complex in all the tissues except for T 4
N x-1
M 0 and unaffected ovary with T 1
N 0
M 0
, were established . Increase in uPA-AG and uPA-act in all the tissues studied , with respect to the control ; reduction in tPA-AG in all the tissues and increase in tPA-act with T 2
N 0
M 0 and T 3
N x
M 0
, were found . PAI-1-AG increased in all the tissues with respect to the control , with T 4
N x-1
M 0
- twice as high as in other tumors . PAI-1-act reduced in all the tissues , except for T 3
N x
M 0
. Conclusion . Similarity of PG , PAP , uPA , tPA , PAI-1 changes in malignant and benign ovarian tumors was found . It is assumed that these components can participate in the progression of cystadenocarcinoma and cystadenoma malignancy . Key words : cystadenoma and ovarian cystadenocarcinoma , fibrinolysis system .
Введение
Злокачественные новообразования яичников не имеют явных клинических признаков , отличающих их от доброкачественных опухолей . Лечение оперативное , прогноз зависит от стадии заболевания , морфологической структуры опухоли и ее дифференцировки . Заболевание бывает двусторонним в 30-100 % случаев . При двусторонних опухолях , как правило , появляется асцит . 5-летняя выживаемость составляет при I стадии — 60-90 %, в зависимости от морфологической принадлежности опухоли ; при II стадии — 40-50 %; при III стадии — 11 %; при IV стадии — 5 %. Около 90 % всех злокачественных опухолей яичников относятся к эпителиальноклеточным . Серозные злокачественные эпителиальные опухоли ( серозные цистаденокарциномы ) — самые распространенные злокачественные эпителиальноклеточные опухоли . Считается , что около 50 % этих карцином развивается из доброкачественных предшественников ( серозных цистаденом ) и к моменту клинического проявления в 30 % случаев они оказываются двусторонними [ 23 ]. Серозные цистаденокарциномы имеют , как правило , многокамерную структуру и часто прорастают на наружную поверхность капсулы . Злокачественные новообразования гонад относятся к числу агрессивных форм рака , отличающихся быстрым стихийным развитием путем имплантационного роста , возникновением гематогенных и лимфогенных метастазов .
Давно доказано непосредственное и опосредованное участие компонентов системы фибринолиза в развитии и инвазии злокачественных новообразований [ 13 , 16 ]. Большое количество трудов свидетельствует о том , что дисрегуляция любого из компонентов этой системы может привести к формированию опухоли и метастазов [ 9 ]. Компоненты фибринолитической системы стали адекватными диагностическими и прогностическими маркерами , например , в раке эндометрия , молочной железы , легких , поджелудочной железы и др . [ 8 , 9 , 24 ]. Несмотря на многочисленность сообщений , сведения о некоторых компонентах фибринолитической системы и их взаимодействии часто весьма противоречивы . Изучение системы фибринолиза важно для понимания биологических свойств рака яичников и поможет конкретизировать многие теоретические моменты , необходимые для разработки новых подходов противодействия распространению заболевания , улучшению результатов лечения на разных стадиях его развития .
Целью настоящего исследования являлось комплексное изучение плазмина , плазминогена , его активаторов и ингибитора PAI-1 в ткани рака яичников на I-IV стадиях развития в сравнении с доброкачественной опухолью .
Материал и методы
До начала исследования получено разрешение этического комитета РНИОИ и добровольное информированное согласие всех больных на использование удаленной ткани опухолей для проведения научных исследований . Исследован операционный материал 76 больных эпителиальным раком яичников ( серозная цистаденокарцинома : T 1
N 0
M 0
; T 2
N 0
M 0
; T 3
N x
M 0
;
T 4
N x-1
M 0
; возраст 51 , 5 ± 1 , 7 лет ), 47 больных доброкачественными опухолями яичников ( цистаденома , возраст 48,8 ± 2,7 лет ), поступивших на оперативное лечение в отделение онгогинекологии РНИОИ . Гистологический контроль осуществлялся во всех случаях . В ходе оперативного вмешательства производилось удаление новообразований яичников с последующим биохимическим исследованием образцов ткани опухоли . В качестве условно здоровой ( контрольной ) использовали ткань яичников , удаленных по поводу миомы матки ( n = 20 , возраст 52,3 ± 1,9 лет ). Ткань опухоли гомогенизировали в стерильном физиологическом растворе , однократно замораживали / размораживали
42 Клинические исследования и опыт в онкологии