ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
а Рис . 4 . Удаленные препараты : ( а , б ) метастаз в грудину , ( в ) щитовидная железа
б в а
Рис . 5а , б . Этапы герметизации плевральных полостей б
Рис . 6 . Общий вид операционной раны после выполненной тиреоидэктомии
ванным фолликулярным раком , без инвазии за пределы капсулы железы . В 4 исследованных лимфатических узлах — метастазы фолликулярного рака , без выхода за пределы капсулы узлов . Правая доля интактна . В грудине инфильтративный рост фолликулярного рака аналогичного строения с очагами некроза , полным разрушением грудины , врастанием в грудинные концы ребер , прилежащие межреберные мышцы , клетчатку . В краях резекции без опухолевого роста .
Течение послеоперационного периода гладкое . Рана зажила первичным натяжением . После получения результатов планового морфологического исследования на консилиуме с участием радиологов и химиотерапевтов рекомендована дальнейшая терапия радиоиодом I 131 ( рис . 9 ).
В результате активной хирургической тактики , проведенного расширенного хирургического вмешательства удалось реализовать необходимый комбинированный план лечения ( хирургическое лечение с последующей радиоиодтерапией ), и обеспечить удовлетворительный функциональный , реабилитационный и косметический результат , полную социальную адаптацию пациентки
Заключение
Анализ отдаленных результатов лечения больных с местно-распространенным и метастатическим ра-
А . Д . Каприн и соавт . Хирургические аспекты лечения местно-распространенного и метастатического рака ... 37