ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
систолической функции правого желудочка ( Pмакс . cист . ла = 4 ( 3,15 * 1,3 ) 2 + Pпп ) составило 72 мм р . с . и соответствовало значительной легочной гипертензии .
Оценку степени легочной гипертензии проводили по общепринятой классификации ( табл . 3 ) [ 19 , 20 ].
Результаты исследования
В основной группе , у 49 пациентов были выявлены венозные тромбозы ( табл . 4 ). Из них у 32 были выявлены правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия различной степени тяжести ( табл . 5 ). При ультразвуковой допплерографической детекции у 22 пациентов с венозными тромбозами были зарегистрированы микротромбоэмболические сигналы , которые были оценены , как обнаружение миграции микротромбоэмболов по вене . У всех 22 пациентов были выявлены правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия , а у 7 из них при КТ-ангиографии были выявлены тромбоэмболы в мелких ( субсегментарных ) ветвях легочных артерий ( табл . 6 ).
В процессе проведения ультразвуковых исследований в динамике , признаки легочной гипертензии у 17 пациентов постепенно нарастали , что подтверждало рецидивирующий характер тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии . Из них у 13 пациентов при дальнейшем обследовании в период наблюдения были выявлены отдаленные метастазы в печени и легких ( табл . 7 ).
В контрольной у 16 пациентов были выявлены тромбозы вен системы нижней полой вены ( табл . 8 ).
У пациентов контрольной группы правожелудочковая недостаточность , легочная гипертензия не были выявлены . В процессе проведения допплерографической детекции у пациентов контрольной группы микротромбоэмболические сигналы не были зарегистрированы . У пациентов контрольной группы в период наблюдения с 1 июня 2015 года по 30 сентября 2016 года отдаленные метастазы не были выявлены ( табл . 9 ).
Обсуждение
По результатам исследования усматривается различие между основной и контрольными группами . Среди пациентов злокачественными новообразованиями с регионарными и отдаленными метастазами ( основная группа ) венозных тромбоэмболических осложнений было достоверно больше , чем среди пациентов с локальными формами злокачественных
Таблица 7 . Признаки рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии и отдаленные метастазы у пациентов основной группы
Локализации тромбозов
Нарастание признаков легочной гипертензии в динамике
Выявлены отдаленные метастазы при повторном обследовании в сочетании с тромбозом суральных вен с другой стороны
5 2
односторонний 5 4
Илеофеморальный тромбоз в сочетании с тромбозом подколенной вены и суральных вен , с другой стороны
7 7
Итого 17 13
28 Клинические исследования и опыт в онкологии