ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
ветвей легочной артерии , в отличие от массивной ТЭЛА , правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия возникают не внезапно , развиваются постепенно и многие пациенты являются бессимптомными . Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии является серьезным осложнением , связано плохим прогнозом [ 6 ].
Своевременная диагностика тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии достаточно затруднительна , как на основании клинических проявлений , так и методом КТ-ангиопульмоногорафии . Исследование легочных артерий с применением компьютерной томографии , с целью диагностики тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии , является нерезультативным . Малые размеры вовлеченных легочных артерий не позволяют детектировать в их просветах тромбоэмболы , а рецидивы эпизодов тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий могут продолжаться [ 7 ].
Актуальность проблемы непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии у пациентов со злокачественными новообразованиями требует поиска новых диагностических подходов . Обнаружение микротромбоэмболов в венозной системе является ключевым моментом диагностики непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии . Оригинальным способом решения проблемы диагностики непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии является применение способа обнаружения миграции микротромбоэмболов у пациентов с тромбозами системы нижней полой вены ( патент РФ 2585698 ) [ 8 ].
Целью настоящего исследования является обоснование возможности эхографической диагностики рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии .
Материал и методы
Исследование было проведено в условиях ГАУЗ « Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ » в период с 1 июня 2015 года по 30 сентября 2016 года . В процессе диагностики и специального лечения по поводу злокачественных новообразований ( ЗНО ) наблюдались 238 онкологических больных ( 121 женщина , 117 мужчин ; средний возраст 64 года ) ( табл . 1 ). При отборе пациентов применялась таблица случайных чисел . Пациенты были разделены на основную и контрольную группы . В основную группу был включен 131 пациент со злокачественными новообразованиями ( ЗНО ) с наличием установленных регионарных метастазов . В контрольную группу были включены 107 пациентов со злокачественными новообразованиями без регионарных метастазов ( табл . 2 ).
Однородность групп проверялась с учетом распределений пациентов по локализациям новообразований , мерам профилактики тромбоэмболии легочной
Таблица 1 . Локализации злокачественных новообразований
Общее количество |
в том числе , женщины |
в том числе , мужчины |
Средний возраст |
Рак желудка |
42 |
19 |
23 |
62 |
Рак поджелудочной железы |
36 |
17 |
19 |
64 |
Рак толстой кишки |
51 |
27 |
24 |
67 |
Саркомы костей и мягких тканей |
9 |
5 |
4 |
64 |
Рак молочной железы |
20 |
20 |
|
58 |
Рак почки |
29 |
14 |
15 |
65 |
Рак яичников |
19 |
19 |
|
61 |
Рак предстательной железы |
32 |
|
32 |
68 |
Всего |
238 |
121 |
117 |
64 |
24 Клинические исследования и опыт в онкологии