ПОВ | Page 21

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
ловии выполнения R0 резекции , свидетельствуют об эффективности выполнения подобных вмешательств . Выполнение симптоматических операций ( колостомии и обходные анастомозы ) не улучшают отдаленные результаты лечения этих больных даже при проведении химиолучевого лечения .
5 . Показанием к комбинированным и расширенным вмешательствам является возможность выполнения полной циторедукции ( R0 ). В случаях малой вероятности ( R0 ) вмешательства , показано проведение системной химиотерапии + лучевой терапии . По окончании 3-4 курсов терапии проводится повторный междисциплинарный консилиум для решения вопроса о целесообразности и возможности хирургического вмешательства .
С учетом полученных результатов показано , что противопоказаниями к выполнению хирургических вмешательств является : а ) невозможность выполнения полной циторедукции ; б ) тотальный канцероматоз брюшины ; в ) сочетание множественных метастазов в печени или легких с внепеченочными ( внелегочными ) метастазами ; г ) распространенный ( несколько анатомических участков ) канцероматоз брюшины .
6 . Использование предложенной тактики хирургического лечения ( расширенных и комбинированных R0 операций ), а также технических приемов ( илеоколопластика , формирование « неоциста », удерживающая илеостома , реканализация просвета прямой кишки ), позволило улучшить качество жизни пациентов с тяжелой онкологической патологией .
Литература
1 . Давыдов М . И ., Аксель Е . М . Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2006 г . // Вестник РОНЦ им . Н . Н . Блохина РАМН . — 2008 . — Т . 19 , № 2 . — С . 91-119 .
2 . Есин В . И ., Мустафин Д . Г ., Мустафин Р . Д . и др . Актуальные проблемы хирургической реабилитации больных колоректальным раком // Астраханский медицинский журнал . — 2009 . — № 4 . — С . 85-86 .
3 . Бердов Б . А . Лечение местно-распространенного рака прямой кишки // Вопросы онкологии . — 2007 . — № 5 . — С . 578-583 .
4 . Олейник В . В . Комбинированные хирургические вмешательства при местно-распространенном раке прямой кишки и женских гениталий с удалением отдаленных метастазов ( циторедуктивные операции ) // Вестник хирургии . — 2007 . — Т . 2 , № 166 . — С . 84-87 .
5 . Патютко Ю . И ., Чучуев Е . С . и др . Хирургическая тактика в лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень // Онкологическая колопроктология . — 2013 . — № 3 . — С . 13-19 .
6 . Пикин О . В . Возможности видеоторакоскопии в диагностике и лечении метастатического поражения легких // Онкохирургия . — 2008 . — № 1 . — С . 120-121 .
7 . Adam R ., Wicherts D . A ., de Haas R . J ., et al . Patients with initialy unresectable colorectal liver metastases : is there a possibility of cure ? // J . Clin . Oncol . — 2009 . — Vol . 27 , № 11 . — P . 1829-35 .
8 . Berri R . N ., Abdalla E . K . Curable metastatic colorectal cancer : recomended paradigms // Curr . Oncol . Rep . — 2009 . — Vol . 11 . — P . 200-208 .
9 . Walker A . S ., Zwintscher N . P ., Jonson E . K . Future directions for monitoring treatment response in colorectal cancer // Journal of Cancer . — 2014 . — Vol . 1 , № 5 . — Р . 44-57 .
10 . Майло В . М ., Нестеров И . В ., Григорьев Е . Г . Сравнение результатов симптоматического хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости // Сибирский медицинский журнал . — 2007 . — Т . 68 , № 1 . — С . 15-18 .
11 . Ермолов А . С ., Рудин Э . П ., Оюн Д . Д . Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки // Хирургия . — 2004 . — № 2 . — С . 4-7 .
12 . Алекперов С . Ф ., Пугаев А . В ., Калачев О . А ., и др . Диагностика и хирургическое лечение обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости // Хирургия . Журнал им . Н . И . Пирогова . — 2012 . — № 1 . — С . 38-44 .
13 . Шелехов А . В ., Дворниченко В . В ., Расулов Р . И . Результаты лечения больных осложненным раком ободочной кишки // Сибирский онкологический журнал . — 2008 . — № 4 . — С . 55-58 .
14 . Барсуков Ю . А ., Гордеев С . С ., Федянин М . Ю . Стратегия развития программ комплексного лечения больных местно-распространенным первично-неоперабельным раком прямой кишки // Фарматека . — 2012 . — № 8 . — С . 37-42 .
15 . Maslekar S ., Sagar P . M ., Mavor A . I ., et al . Resection of recurrent rectal cancer with encasement of external iliac vessels // Tech . Coloproctol . — 2013 . — Vol . 17 , № 1 . — P . 131-2 .
20 Клинические исследования и опыт в онкологии