ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
© Е . В . Калинин , 2017
УДК 616.351-006.04-089-039.76
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ФОРМАМИ ( М1А И М1Б ) РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
Е . В . Калинин
ГБУ « Республиканский онкологический диспансер », г . Грозный
LONG-TERM RESULTS OF TREATMENT OF METASTATIC ( M1A AND M1B ) RECTAL CANCER
E . V . Kalinin
Republican Oncology Center , Grozny
Калинин Евгений Владимирович — кандидат медицинских наук , доцент , заведующий отделением хирургическим ГБУ « Республиканский онкологический диспансер » 364029 , г . Грозный , ул . Леонова , д . 81 , тел . + 7-989-922-74-92 , e-mail : kalinin . egn @ mail . ru Kalinin E . V . — Cand . Med . Sc ., Associate Professor , Head of the Surgical Department at Republican Oncology Center 81 Leonov Str ., Grozny , Russian Federation , 364029 , tel . + 7-989-922-74-92 , e-mail : kalinin . egn @ mail . ru
Реферат . В основу работы вошли результаты комплексного обследования и лечения 323 больных раком прямой кишки IV стадии ( Т3-4N0-2M1а-1б ), которые получали лечение в Луганском областном клиническом онкологическом диспансере ( ЛОКОД ) с 1991 по 2012 гг ., и с 2013 по 2016 гг . в Грозненском республиканском онкологическом диспансере . 5-летняя выживаемость после циторедуктивных вмешательств в случае синхронных резекций отдаленных метастазов ( М1а ) и первичной опухоли ( в основной группе ( R0 ) составила 36,89 %, в І группе сравнения ( R1 ) — 10,28 %, во II группе сравнения ( R2 ) — 2,63 %); при распространенных формах рака прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами 2-х локализаций и более ( М1б ), при выполнении комбинированных вмешательств ( в основной группе с циторедукцией R0 позволило достичь общей 5-летней выживаемости у 15,6 %, в І группе сравнения с частичной циторедукцией R1 — в 7,4 %, во II группе сравнения с циторедукцией R2 ни один пациент не пережил 5-летний рубеж ). Ключевые слова : рак прямой кишки , комбинированные операции с циторедукцией R0-2 .
Abstract . The research is based on the results of treatment of 323 patients with IV stage ( T3-4N0-2M1a-1b ) rectal cancer . In the case of synchronous resection of distant metastases ( M1a ) and a primary tumor , 5-years survival rate : in the main group ( R0 ) was 36.89 %, in the first comparison group ( R1 ) — 10,28 %, in the second comparison group ( R2 ) — 2,63 %. In the case of synchronous resection of two or more distant metastases ( M1b ) and a primary tumor : overall 5-years survival rate was 15.6 % ( R0 ), in the first comparison group R1 — 7.4 %, in the second comparison group with cytoreduction R2 — 0 %. Key words : rectal cancer , combined surgery with cytoreduction R0-2 .
Введение
На протяжении последнего десятилетия отмечается стойкая тенденция к увеличению заболеваемости раком прямой кишки ( РПК ). Процент больных местнораспространенными формами РПК колеблется от 30 до 40 % и имеет тенденцию к росту [ 1-4 ].
Несмотря на совершенствование ранней диагностики , уже на этапе диагностики у 20 % больных выявляют отдаленные метастазы , еще у 25-30 % их обнаруживают при последующем динамическом наблюдении после лечения . Наиболее распространенным вариантом противоопухолевого лечения этой категории больных является системная химиотерапия , пятилетний рубеж переживают менее 10 % пациентов [ 5 , 6 ].
Неудовлетворительные результаты консервативного противоопухолевого лечения диктуют необходимость поиска новых путей повышения эффективности лечения пациентов с метастатическим
16 Клинические исследования и опыт в онкологии