ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
Таблица 4 . Распределение больных по стадиям опухолевой процессии ( n = 185 )* |
Стадия заболевания |
IA |
IB |
IIA |
IIB |
IIIA |
IIIB |
IIIC |
IV |
Число больных |
4 |
22 |
20 |
50 |
21 |
27 |
11 |
21 |
%% |
3,2 |
11,8 |
10,7 |
27,5 |
16,1 |
14,4 |
5,1 |
11,2 |
Примечание : * — классификация TNM МПРС 2011 года |
Таблица 5 . Послеоперационные осложнения и летальность после операций гастрэктомий |
Виды послеоперационных осложнений |
Число больных |
Пневмония |
4 ( 3 )* |
Некроз хвоста поджелудочной железы |
1 ( 1 ) |
Парез кишечника |
3 |
Синдром приводящей петли |
4 |
Несостоятельность швов пищеводно-еюнального анастомоза |
1 ( 1 ) |
Острая сердечно-сосудистая недостаточность |
4 ( 4 ) |
Острый инфаркт миокарда |
1 ( 1 ) |
Итого |
18 ( 10 ) |
Примечание : *— в скобках — число умерших |
Мужчин было 124 ( 67,1 %), женщин — 61 ( 32,9 %). Возраст больных колебался от 25 лет до 91 года , средний возраст составил 62,3 года . Обращает на себя внимание то , что больных в возрасте свыше 60 лет было 120 человек ( 64,9 %), почти одна треть наших больных — свыше 70 лет ( 54 человека — 29,1 %).
Распределение больных по гистологической структуре опухоли представлено в таблице 3 . У большинства больных была диагностирована умеренно- и низко-дифференцированная аденокарцинома — у 161 больного ( 87,0 %).
В таблице 4 приведено распределение больных по стадиям заболевания : в I и II стадии — 96 ( 53,2 %), в III стадии — 59 ( 35,6 %), в IV стадии — 21 человек ( 11,2 %).
Как видно из таблицы 5 , в послеоперационном периоде у 18 пациентов ( 9,8 %) развились осложнения , из них 10 пациентов ( 5,4 %) умерли .
Вывод
На основании нашего исследования можно заключить , что непосредственные исходы комбинированных операций при местно-распространенном раке проксимального отдела желудка относительно удовлетворительны , их необходимо выполнять при отсутствии абсолютных соматических противопоказаний .
Литература
1 . Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / Под ред . А . Д . Каприна , В . В . Старинского , Г . В . Петровой . — М .: МНИОИ им . П . А . Герцена — филиал ФГБУ « НМИРЦ » Минздрава России , 2015 . — С . 13-14 , 70-74 .
2 . Писарева Л . Ф . Рак желудка в регионе Сибири и Дальнего Востока ( 1991-2005 гг .) / Л . Ф . Писарева , А . П . Бояркина , И . В . Ушакова // Сибирский онкол . журнал . — 2009 . — Т . 33 , № 3 . — С . 36-43 .
3 . Давыдов М . И ., Тер-Ованесов М . Д ., Абдихакимов А . Н ., Марчук В . А . / Под ред . С . А . Тюляндина , В . М . Моисеенко . — СПб : Центр ТОММ , 2004 . — С . 473-483 .
4 . Невожай В . И . Комбинированные операции при раке желудка / В . И . Невожай , Т . А . Федоренко // Тихоокеанский мед . журнал . — 2005 . — № 4 . — С . 26-28 .
5 . Бондарь Г . В . Рак желудка . На пути к решению проблемы / Г . В . Бондарь , А . Ю . Попович , В . Г . Бондарь , Ю . В . Думанский // Хирургия Украины . — 2006 . — № 1 . — С . 8-12 .
6 . Бутенко А . В . Комбинированные и расширенные операции при раке желудка : автореф . дис . … д-ра мед . наук . — М ., 1999 . — 42 с .
7 . Черноусов А . Ф . Расширенная лимфаденэктомия в
14 Клинические исследования и опыт в онкологии