Neurologia Manual para pessoas com Parkinson | Page 29

com vitaminas. As complicações mais frequentes estão relacionadas com o
sistema de infusão, e podem estar relacionadas com a gastrostomia, como
o aparecimento de uma infeção ou com o dispositivo usado para a infusão,
como migração da sonda ou mau funcionamento do sistema. Infeção abdominal com necessidade de tratamento com antibiótico e que pode levar
à necessidade de retirar o material ocorre em cerca de 4,3% dos doentes.
São considerados candidatos para tratamento com duodopa doentes com
complicações motoras, como períodos off severos, apesar de testada a terapêutica com fármacos orais, que mantenham boa resposta à LDOPA, e que
tenham contraindicações para cirurgia de estimulação cerebral profunda.
Idade avançada ou deterioração cognitiva ligeira a moderada, que são contraindicações para o tratamento cirúrgico, não são contraindicações para o
tratamento com duodopa. Os sintomas axiais, como alterações do equilíbrio
e da marcha, que não melhorem com a levodopa, são também resistentes
ao tratamento com a duodopa. Este tratamento implica manuseamento do
sistema de infusão, que em geral é supervisionado por um enfermeiro.
Apomorfina
A apomorfina é um agonista da dopamina que tem um efeito nos sintomas
parkinsónicos semelhante ao obtido com a LDOPA. É administrada através
de injeção subcutânea. O início do efeito é rápido ocorrendo em poucos minutos e a duração da ação é curta, variando entre 20 minutos e duas horas.
Pode ser utilizada em doentes com offs imprevisíveis, permitindo que fiquem
rapidamente em on, usando uma caneta semelhante à que se usa para administrar insulina. Pode também ser utilizada em infusão contínua, através
de um dispositivo externo ligado a uma agulha subcutânea inserida no abdómen.
A infusão contínua de apomorfina é geralmente utilizada durante as horas diurnas como única terapêutica, enquanto para a noite é administrada
medicação oral. Permite aumentar o tempo em on e reduzir o tempo em
off e as discinesias. Ocorre melhoria de vários sintomas não motores, como
alterações do sono, alterações urinárias, perturbações gastrointestinais e
ocorre diminuição da dor. Permite também melhoria da qualidade de vida.
Os efeitos secundários do tratamento com infusão contínua de apomorfina
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