Neurologia Manual para pessoas com Parkinson | Page 25
necessário encontrar um equilíbrio entre a melhoria da coreia (discinésia) e
o agravamento das flutuações motoras. Por vezes, o aumento da frequência das tomas fracionando melhor a dose total de medicação melhora as
flutuações motoras sem agravar ou mesmo reduzindo a coreia. Daí muitos
doentes tenham de tomar medicação 5 ou mais vezes ao dia.
Existe algum tratamento para atrasar ou reverter a
progressão da doença?
Desde há mais de 20 anos que se procura ativamente um medicamento que atrase ou reverta a DP. Alguns medicamentos demonstram
eficácia no atraso da progressão de sintomas motores, mas o efeito
é sintomático: os sintomas reagravam se suspende a medicação. Até
agora, os esforços para identificar um produto modificador da doença
(vulgarmente chamado “neuroprotetor” por supostamente proteger os
neurónios) têm falhado no Homem, apesar de alguns serem promissores em laboratório. Neste momento não há nenhum medicamento
comercializado que tenha demonstrado inequívoco atraso ou reversão
da progressão da doença. Uma nota positiva: esta é das áreas de maior
investigação na DP, e à medida que se conhece melhor a doença têm
surgido novas linhas de investigação. Esperamos em breve modificar
esta resposta.
5.2. Tratamento farmacológica de sintomas não motores
Dra. Dulce Neutel / Dra. Gisela Carneiro
No decurso da DP é necessário reduzir ou simplificar medicação antiparkinsónica, recorrendo a estratégias como a introdução lenta e gradual da terapêutica ou a utilização de doses baixas, de forma a evitar as perturbações comportamentais. Uma vez presentes estas alterações, pode ser até
necessária a suspensão progressiva dos medicamentos anticolinérgicos,
selegilina, agonistas dopaminérgicos e inibidores da COMT. Não havendo
melhoria das queixas com esta estratégia, pode tornar-se necessário iniciar
outro tipo de terapêutica (por exemplo, com neurolépticos).
Os sintomas depressivos, e muitas vezes a apatia e a ansiedade excessiva, respondem a terapêutica antidepressiva, sobretudo com serotoninérgi25