Neurologia Manual para pessoas com Parkinson | Page 21

Estadiamento da Doença de Parkinson
de acordo com Hoehn & Yahr

TABELA 2

Escala
Hoehn & Yahr

Caraterísticas clínicas

Estádio 1

Doença unilateral

Estádio 1,5

Doença unilateral e axial

Estádio 2

Doença bilateral sem instabilidade postural

Estádio 2,5

Doença bilateral; Instabilidade postural ligeira, com recuperação
no teste de retropulsão

Estádio 3

Doença bilateral; Instabilidade postural ligeira; independência física

Estádio 4

Dificuldade significativa na marcha e estabilidade postural, mas
ainda capaz de deambular sem ajuda

Estádio 5

Incapaz de deambular sem ajuda; confinado a cadeira de rodas
ou cama

Os doentes com início da DP em idades mais avançadas apresentam uma
progressão mais rápida da doença e maior risco de desenvolverem demência. Os doentes com DP de início mais precoce ou juvenil (início antes dos
40 anos de idade) apresentam uma progressão mais lenta. Contudo, estes
doentes desenvolvem mais cedo e com maior gravidade o aparecimento de
complicações motoras como as flutuações motoras. O desenvolvimento de
demência é igualmente um fator preditivo de maior incapacidade e progressão da DP, assim como de maior mortalidade (cerca de 2 vezes superior aos
doentes não dementes). O tempo mediano para o aparecimento de alterações posturais, um dos principais marcos de maior gravidade da DP, é de
cerca de 4 - 7 anos, atingindo cerca de 2/3 dos doentes ao fim de 10 anos.
A DP não aumenta o risco de mortalidade em comparação com doentes
que não têm a doença. Contudo, convém enfatizar, que isto pressupõe o
melhor tratamento médico possível, dado que complicações associadas à
DP, como alterações posturais, marcha, demência e disfagia aumentam indiretamente a mortalidade. As principais causas de morte são as infeções
respiratórias, embolismo pulmonar, as infeções urinárias e as complicações
resultantes de quedas e fraturas.
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