Neurologia Manual para pessoas com Parkinson | Page 17
associam às perturbações cognitivas na DP são a idade avançada, a severidade e simetria dos sinais motores e um envolvimento predominante
axial, com dificuldades na fala, estabilidade postural e marcha. As perturbações cognitivas têm início insidioso e um curso lentamente progressivo.
Caracterizam-se por defeito flutuante da atenção, diminuição da velocidade
de processamento cognitivo e do desempenho psicomotor; diminuição da
capacidade de memória, particularmente de evocação; dificuldades de planeamento e gestão; disfunção da análise visual do espaço; e diminuição da
fluência verbal, com dificuldade em dizer e compreender frases de maior
complexidade.
As perturbações do comportamento fazem igualmente parte do espectro
de manifestações clínicas não motoras na DP. As perturbações do comportamento mais comuns incluem a depressão, a apatia, as alucinações e
as perturbações de ansiedade incluindo ataques de pânico. A depressão é
uma das alterações mais incapacitantes e prevalentes, afetando até cerca
de 90% dos doentes com DP, traduzindo-se em sentimentos de tristeza e
culpa, lentidão psicomotora, fadiga, desmotivação, incapacidade para sentir prazer e mesmo ideação suicida. As alucinações visuais, presentes em
cerca de um terço dos doentes cronicamente tratados, manifestam-se sob
a forma de visão de pessoas, animais ou objetos. As ideações paranoides,
de infidelidade, jogo patológico e outras, são também comuns, sobretudo
após o início de medicação antiparkinsónica.
4.2.2. Alterações do sono, da sensibilidade dolorosa, sexuais e
autonómicas
Dra. Dulce Neutel
Alterações do Sono
As alterações do sono nos doentes com DP são variadas, podendo ocorrer durante a noite mas também durante o dia. A causa das alterações do
sono na DP é multifatorial, incluindo aspetos específicos ligados à própria
doença, mas também à medicação instituída e às patologias e tratamentos
concomitantes. Os doentes com DP podem ter dificuldade em iniciar e/ou
manter o sono (insónia). Durante o sono, alguns doentes apresentam perturbações do sono REM, consisti