Neurologia Manual para pessoas com Parkinson | Page 15

que o doente disfarce e esconda a mão no bolso ou em alternativa faça
intencionalmente movimentos voluntários com os braços.
Rigidez
A rigidez consiste na resistência à mobilização passiva de um segmento
do corpo humano (pescoço, tronco e membros), mantendo-se constante
ao longo de toda a amplitude possível da flexão ou extensão do membro
(rigidez em “cano de chumbo”; ou rigidez em “roda dentada” quando combinado o tremor), propiciando a própria bradicinésia. O doente sente esta
rigidez na maior dificuldade em pentear-se, escovar os dentes ou com uma
marcha em bloco. Esta rigidez contribui a longo prazo para problemas osteoarticulares (ex. artroses) e atrofia muscular por desuso, devendo ser
foco de fisioterapia direcionada.
Instabilidade postural e alteração da marcha
Os doentes tendem a adotar uma postura da coluna fletida para a frente,
que se não for corrigida, a longo prazo provoca alterações da curvatura da
coluna como a cifose.
A instabilidade postural é consequência de perturbação dos reflexos
posturais, por lentificação na resposta a alterações do posicionamento do
centro de massa corporal. Genericamente existe uma correlação direta da
instabilidade postural com a maior gravidade da doença e de outros sintomas parkinsónicos, como a rigidez ou perturbações cognitivas. Contudo, o
aparecimento de instabilidade postural nos primeiros anos de doença deve
alertar o médico e o doente para outros parkinsonismos atípicos.
Alguns doentes apresentam igualmente uma marcha de pequenos passos com diminuição do balanceio dos braços (marcha em bloco), deficiente
elevação dos pés e, por vezes, um aumento involuntário da velocidade dos
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