Neurologia Manual para pessoas com Parkinson | Page 14

4| Apresentação Clínica 4.1. Sinais e sintomas motores Dr. Miguel Gago Acinésia e bradicinésia A acinésia é o sintoma fulcral na Doença de Parkinson significando dificuldade em iniciar um movimento, com diminuição progressiva da velocidade e amplitude do mesmo e dificuldade em executar um plano motor. A bradicinésia consiste na lentificação e pobreza do movimento no seu global, podendo estar presente noutras patologias que não a doença de Parkinson (ver capítulo sobre Diagnóstico). A acinésia e bradicinésia traduzem-se na dificuldade e lentidão para abrir e fechar as mãos, em segurar um copo, em levantar-se de uma cadeira e iniciar os passos na marcha, dificuldade na escrita que tende progressivamente a ficar mais pequena (micrografia). Outras manifestações são a perda de expressividade facial com os lábios espontaneamente afastados (hipomímia facial), diminuição do pestanejo, dificuldade em falar (disartria) com um tom progressivamente mais baixo (hipofonia). Em fases mais avançadas da doença poderá haver uma dificuldade em engolir (disfagia) por acinésia faríngea e perda de saliva pelo canto da boca (sialorreia). Tremor de repouso O tremor de repouso é um movimento rítmico das extremidades, estando presente nas mãos, face, lábio e mento, fundamentalmente na posição de repouso (quando nenhuma força voluntária está a ser exercida no segmento corporal). Tende a aparecer de forma assimétrica, na mão esquerda ou direita, podendo afetar, com a progressão e agravamento da doença, os dois lados e estar presente na ação dos movimentos (ex. levar um garfo à boca). No quotidiano, o tremor está presente nas mãos com o dedo indicador contra o polegar na mão (tipo enrolar do tabaco), quando se está sentado numa cadeira com os braços em repouso, ou com os braços estendidos ao longo do corpo durante a marcha. Em situações de ansiedade (ex. fazer contas de cabeça; estar presente numa entrevista) ou durante a marcha o tremor de repouso pode aumentar de amplitude, o que motiva 14