Revista MeuCérebro Ano 00, Nº 07, Abril/2015 | Page 8

O atendimento da crise convulsiva em 12 passos

líticos relacionados a crises: glicemia, ureia,

#ParaProfissionais

creatinina, sódio, cálcio, fósforo, magnésio,

Mas, e depois, na unidade de saúde, o que

hemograma e gasometria arterial;

deve ser feito? Já na emergência, em conjunto com

8. Dosagem sérica de drogas antiepilépticas,

uma equipe de saúde preparada, o médico deve

útil em pacientes previamente epilépticos;

se guiar por um processo diagnóstico estruturado.

9. Eletrocardiograma (para afastar arritmias e

Uma crise epiléptica requer alguns cuidados e uma

síndrome do QT longo);

investigação detalhada para que se possa definir o

10. Exame de imagem do crânio (ressonância

melhor tratamento para cada caso. Tomando como

magnética ou tomografia computadorizada,

base o livro ‘Emergências Clínicas Baseadas em

dependendo da disponibilidade, urgência

Evidências’, redigido pela Faculdade de Medicina

e capacidade de cooperação do paciente).

da Universidade de São Paulo, listamos 12 passos

Nos pacientes epilépticos com etiologia já

fundamentais a serem seguidos pelo profissional

investigada pode-se, criteriosamente, pres-

que se depara com um evento do tipo:

cindir de novo exame de imagem. A tomografia pode ainda ser necessária para excluir

1. Estabilização clínica, conforme preconi-

lesões secundárias à crise, como traumatis-

zado pelos protocolos de suporte básico e

mo craniano;

avançado de vida;

11. Exame do líquido cefalorraquidiano, fun-

2. Exame clínico geral, incluindo parâme-

damental nos casos de suspeita de menin-

tros hemodinâmicos, temperatura, glicemia

gite ou encefalite;

capilar, saturação de oxigênio;

12. Investigação de foco infeccioso sistêmi-

3. Exame neurológico, com ênfase na pesqui-

co, em casos selecionados.

sa da rigidez de nuca e fundo de olho;
4. Investigar o uso de medicamentos, drogas
ilícitas e abstinência (principalmente os sedativos hipnóticos, depressores do sistema

E em relação às medicações?
Vale ressaltar que o objetivo das drogas antie-

nervoso central e álcool etílico);

pilépticas é cessar uma crise prolongada e prevenir

5. Averiguar história de lesão neurológica

novas crises. Seu uso é criterioso e reservado para

prévia ou epilepsia;

casos selecionados, tendo em vista que a maioria

6. Em pacientes epilépticos, obtenção de

das crises é autolimitada.

dados sobre medicações que faz uso e
eventual não-aderência ao tratamento;
7. Realização de exames laboratoriais para
afastar os principais distúrbios hidroeletro8

/ meucérebro

FONTES:
Livro Emergências Clínicas Baseadas em Evidências, USP.
Imagem adaptada a partir do CETAPH; Centro de Treinamento em Atendimento Pré-Hospitalar.