Gli iscritti Unitre – Sezione di Poirino
che non potranno partecipare all ’ ASSEMBLEA GENERALE ASSOCIATI : indetta per il 19 aprile 2017 per la modifica dello Statuto e del relativo Regolamento sono pregati di dare delega ad altri iscritti di loro fiducia .
Il sottoscritto …………………………………………………………………………..………….…… N ° Tessera Unitre Sezione di Poirino
……………... Nato a ………………………………………………………………. ( Prov ….) il …./..../……….. Indirizzo ……………………………………………………..………………………… n …………... C . A . P ……………..…… Località ………………..…………………………………...…. ( Prov …….) Telefono ……………….………………… Cellulare ………………….…….………………….……..
DELEGO Il Signor : …………………………………………………………………………………………… N ° Tessera Unitre Sezione di Poirino
……………...
A rappresentarmi nell ’ Assemblea generale Associati del 19 aprile 2017 – di cui ho avuto regolare avviso di convocazione -
per la Modifica dello Statuto e del relativo Regolamento dandogli tutte le facoltà a me spettanti ed approvando fin da ora il di lui operato .
N . B . - Il delegato potrà avere una sola delega .
DICHIARA
• di avere preso visione dello Statuto e del Regolamento dell ’ Associazione , di approvarli in tutte le loro parti e di avere regolarmente sottoscritto la quota associativa
Data …………..............
Firma ……………………………….......
INFORMATIVA PER LA TUTELA DELLA PRIVACY
I dati personali contenuti nella presente delega verranno trattati nel rispetto di quanto stabilito dalla legge 196 / 03 sulla “ tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali ”.
Data ………….............. Firma ……………………………….......